Цены на лекарства в Казахстане — одни из самых низких

Согласно данным исследования фармацевтического рынка, проведенного аналитиком АМИ «VI-ORTIS» Ольгой Баимбетовой, цены на лекарственные средства (ЛС) В Казахстане — одни из самых низких в СНГ.

В 2006 году в РК на бесплатное лекарственное обеспечение на госпитальном и амбулаторном этапе лечения из средств республиканского и местных бюджетов выделено $300 млн. Это 60% объема импорта медикаментов в GIP-ценах (таможенная стоимость).

В исследовании приводится сравнение казахстанских оптовых цен на отдельные препараты, в том числе из Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств (СОЖВЛС), с ценами дистрибьюторов ближнего и дальнего зарубежья. Для анализа были использованы прайс-листы оптовых компаний России, Украины, Армении, Узбекистана, Беларуси, Молдовы, Казахстана, Великобритании (дистрибьюторская компания Masters, поставляющая ЛС в более чем 35 стран мира).

Для анализа были также взяты прайс-листы online-аптек, реализующих рецептурные ЛС: Medicine Mexico (Мексика), MagenDavidMeds (Израиль) и PolarMeds (Канада). Их цены учтены без стоимости почтовой пересылки и таможенной пошлины. При использовании прайс-листов online-аптек для объективности анализа из стоимости вычиталась существующая в этих странах средняя розничная наценка (30%).

Для Казахстана, Узбекистана, Украины, России, Молдовы, Беларуси определялась медианная оптовая цена (далее — цена) на основании анализа прайс-листов нескольких компаний. В остальных случаях брались во внимание цены из единственного доступного в интернете прайс-листа. В ходе исследования отбирались международные непатентованные наименования лекарств, которые представлены на всех включенных в него рынках оригинальными (коренными) брендами и небрендированными генериками. Для сравнения цены препаратов были конвертированы в доллары США по текущему курсу и пересчитаны за дозу.

Сравнительный анализ показывает, что в РК цены на исследуемые препараты в целом невысокие. Они значительно ниже, чем в странах дальнего зарубежья. Среди стран постсоветского пространства, вошедших в исследование, в Казахстане цены или минимальные, или средние. Так, медианные оптовые цены на ибупрофен, ацикловир, тиамазол, а также наиболее продаваемые генерики эналаприла (Энап) и метронидазола (Клион) в РК были минимальными (см. таблицу).

Из группы антигистаминных средств был рассмотрен коренной бренд кларитин и небрендированный лоратадин. Цена на кларитин, по данным БТС, составляет $0,373 за таблетку 10 мг, на лоратадин -$0,11. Дешевле его продают только оптовые компании Узбекистана. Аналогичная картина наблюдается с препаратами зантак, аспирин (Bayer), трихопол, эутирокс, небрендированный метронидазол и др. Напротив, цена на небрендированный эналаприл в Узбекистане — самая высокая из всех стран СНГ, вошедших в исследование ($0,037 за таблетку 10 мг). В Казахстане она минимальная ($0,015), хотя в 1,5 раза уступает международной медианной цене (ММЦ) (цена, рекомендуемая ВОЗ для госзакупок в бедных странах) на небрендированный эналаприл ($0,0229).

Из группы антибактериальных средств были рассмотрены наиболее часто применяемые: ампициллин, амоксициллин, ципрофлоксацин и цефуроксим. Цены на амоксициллин колеблются в широких пределах: от $0,021 за таблетку 250 мг в Украине до $0,35 в США. Ампициллин стоит от $0,016 в Казахстане до $0,28 в Мексике.

Причем, самая низкая цена амоксициллина почти на 10% превышает ММЦ на это международное непатентованное название ($0,0147), ампициллина — на 3% ($0,0139). Казахстан по цене на указанные антибиотики занимает нижний ценовой сегмент, наряду с Россией, Арменией, Узбекистаном, Молдовой и Беларусью. Производство амоксициллина и ампициллина налажено на всем постсоветском пространстве, поэтому потребность удовлетворяется исключительно за счет местных заводов. Отсюда — невысокая цена.

Следует отметить, что препараты метамизола, в частности анальгин, присутствуют только на рынках постсоветского пространства. В странах дальнего зарубежья применение его крайне ограничено из-за побочных действий. Минимальные цены на ацетилсалициловую кислоту и парацетамол зафиксированы в Беларуси, где фармпромышленность хорошо развита и поддерживается государством. Самая низкая оптовая цена на анальгин ($0,007 за таблетку 500 мг) — в Казахстане.

Цена довольно популярного противозачаточного препарата Диане-35 в Казахстане составила $6,99 за упаковку №21. Дешевле он только в Узбекистане и Беларуси. Максимальную цену на это ЛС можно наблюдать в США — $26,28 за упаковку.

Мотилиум на оптовом рынке Казахстана продавался по $0,186 за таблетку 10 мг. Дешевле — только в Узбекистане. Низкие цены на импортные ЛС в Узбекистане объясняются тем, что расходы представительств иностранных фармкомпаний на маркетинг и продвижение препаратов здесь невысоки.

Известно, что цена на лекарство складывается из затрат производителя, дистрибьютора и розничной торговой точки. При этом в рыночных условиях все звенья этой цепи должны быть рентабельны. Помимо величины наценок посредников, на цену лекарства влияют размеры таможенных пошлин и НДС. НДС начисляется на всех уровнях движения ЛС, его размер сильно варьирует в разных странах. В Швейцарии его величина составляет 2%, в Испании-4%, в Италии-10%, в Германии-16%, в России-10%. В Казахстане ЛС освобождены от уплаты НДС, поэтому здесь цены невысокие.

На сегодняшний день единой системы регулирования цен на ЛС в мире не существует. Ценовая политика зависит от многих факторов, в частности от состояния экономики, уровня развития местной фарминдустрии и дистрибьюторского сектора, политики лекарственного обеспечения и т.д. В большинстве стран мира свободное ценообразование действует только для препаратов безрецептурного отпуска. Регулируются цены на рецептурные ЛС и основные (жизненно важные) лекарства, закупаемые за счет госбюджета или компенсируемые страховыми медицинскими компаниями. Методы влияния на уровень цен различны. Так, госорганы могут контролировать доход фармпроизводителей, оптовых и розничных компаний путем регистрации цен, установления единых дифференцированных предельных оптовых и розничных надбавок, введения эталонных цен.

В Великобритании регулирование цен осуществляется методом контроля доходов производителей. В настоящее время Управление добросовестной торговли Великобритании проводит реформу ценообразования, согласно которой отправной точкой при установлении цены будет терапевтическая эффективность ЛС. Реформа позволит экономить средства, расходуемые на закупку лекарств. Новая схема ценообразования выгодна и в международном масштабе, т.к. многие страны устанавливают цены на ЛС, отталкиваясь от цен в Великобритании.

В России государственное регулирование цен на ЛС осуществляется посредством регистрации отпускных цен заводов-производителей. Помимо этого, установлены предельные оптовые и розничные надбавки. Данные меры были введены для контроля и сдерживания роста цен на ЛС, но, как ни парадоксально, способствовали их росту (при регистрации цены производитель, закладывая инфляционные ожидания, удорожание сырья и материалов, увеличение заработной платы и т.д., завышает ее). На рост цен в РФ также повлияло введение НДС (10%).

В Беларуси фармпромышленность включает полтора десятка отечественных предприятий (практически все — государственной формы собственности). Они наращивают ассортимент, руководствуясь госпрограммой импортозамещения. Цены на ЛС формирует государство, оно же регулирует размер прибыли, а также определяет каналы сбыта в пределах республики. Это помогает снизить конкурентность среды, создавая гарантированный сбыт на внутреннем рынке. В таких условиях в стоимость препаратов не закладываются средства на продвижение, что непременно приводит к снижению цен.

Казахстанский фармацевтический рынок является импортозависимым. Доля отечественных производителей в его объеме в стоимостном выражении находится на уровне 10%. Большое количество оптовых фармацевтических складов (свыше 10 в каждом областном центре) и высокая плотность объектов розничной торговли в городах способствует высокой конкуренции и, следовательно, минимизации оптовой и розничной наценок.

Медианные оптовые цены на ЛС в некоторых странах

ЛС	Лек.форма	Дозировка	Цена	Беларусь	Узбеки- стан	Россия	Казахстан	США	Велико- британия
Ацикловир	таблетки	200 мг	Т	0,08	0,075	0,13	0,0322		0,48
Зовиракс	таблетки	200 мг	Т		0,74	1,49	0,723	1,324	1,795
Амоксициллин	таблетки	250 мг	Т	0,06	0,0464	0,028	0,042	0,347	0,287
Ампициллин	таблетки	250 мг	Т	0,03	0,02	0,037	0,016	0,1	0,22
Ципрофлоксацин	таблетки	250 мг	Т	0,071	0,049	0,048	0,058	1,8	0,998
Ципробай	таблетки	250 мг	Т			1,868	0,16	2,787	2,4
Лазолван	таблетки	30 мг	Т
Нистатин	таблетки	500000	Т	0,024	0,038	0,032	0,028	0,44	0,268
Ламизил	таблетки	250 мг	Т			3,55	2,188	4,43	3,48
Тербизил	таблетки	250 мг	Т	1,92		1,918	1,614
Дифлюкан	капсулы	50 мг	К		2,849	4,031	3, 44	3,92	7,36
Диклофенак	таблетки	50 мг	Т	0,026	0,038	0,023	0,05	0,2	0,119
Вольтарен	таблетки	50 мг	Т	0,57	0,1413	0,687	0,355	0,782	0,64
Прилосек (Лосек)	капсулы	20 мг	К			2,733		3,03	2,14
Омепразол	капсулы	20 мг	К	0,047	0,062	0,038	0,052	1,6	1,071
Ксеникал	капсулы	120 мг	К		0,766	1,482	1,171	1,844	1,149
Мотилиум	таб. п/о	10 мг	Т		0,14	0,199	0,186	0,307	0,253
Креон	капсулы	150 мг	К	0,31	0,133	0,373	0,258	0,347
L-тироксин	таблетки	50 мг	Т	0,02	0,009	0,046	0,029	0,155	0,203
Эутирокс	таблетки	125 мг	Т	0,039	0,024	0,474	0,031
Тиамазол (Мерказолил)	таблетки	5 мг	Т	0,08		0,015	0,011		0,178
Метронидазол	таблетки	250 мг	Т	0,04	0,0061	0,0375	0,007		0,267
Клион	таб. вагин.	250 мг	Т	0,05		0,06	0,046
Трихопол	таблетки	250 мг	Т		0,03	0,11	0,06
Диане-35	драже		Уп.	6,87	4,3	13, 07	6,99	26,28
Лоратадин	таблетки	10 мг	Т	0,098	0,145	0,129	0,111
Кларитин	таблетки	10 мг	Т	0,417	0,303	0,585	0,373	0,15	1,071
Зиртек (цетиризин)	таблетки	10 мг	Т		0,45	0,99	0,61	0,96	0,88
Зантак (ранитидин)	таблетки	300 мг	Т		0,41	0,84	0,56	2,59	2,01
Аспирин (Байер)	таблетки	500 мг	Т		0,034	0,0785	0,05	0,16	0,115
Ацетисалициловая к-та	таблетки	500 мг	Т	0,0036	0,0067	0,006	0,006		0,025
Парацетамол	таблетки	200 мг	Т	0,0023	0,0058	0,004	0,003	0,2	0,016
Панадол	таблетки	500 мг	Т		0,0645	0,127	0,158	0,247	0,187
Анальгин	таблетки	500 мг	Т	0,01	0,0077	0,01	0,007
Анаприлин	таблетки	40 мг	Т	0,0047	0,005	0,0046	0,006	0,173	0,141
Норваск	таблетки	5 мг	Т	0,445	0,396	0,616	0,512	1,642	1,357
Эналаприл	таблетки	10 мг	Т	0,02	0,037	0,0225	0,015	0,08	0,161
Энап	таблетки	10 мг	Т	0,11	0,093	0,123	0,092
Пилокарпин	глаз.капли	1% (5 мл)	Ф	0,44	0,407	0,42	2,57	8,92	3,6
Тимолол	глаз.капли	0,5%(5мл)	Ф	0,61	0,556	0,88	1,704	5	10
Пирантел	таблетки	250 мг	Т	0,26	0,219	0,183	0,276
Гельминтокс	таблетки	250 мг	Т	0,28	0,201	0,317	0,321	4,382	0,833
Ноотропил	капсулы	800 мг	К	0,052	0,094	0,174	0,154		0,53
Преднизолон	таблетки	5 мг	Т	0,009	0,0228	0,012	0,043	0,021	0,089

Газета «Капитал»